Лабораторные анализы, которые необходимо сдать если у вас гипертония.

Рутинные – основные, то есть обязательные, так же в списке указаны параметры в исследованиях, на которые обращают внимание при артериальной гипертензии.

• Общий анализ крови (ОАК или гемограмма):

Гемоглобин (Hb), норма для женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л), для мужчин от 130 до 160 г/л.

Гематокрит (Ht), норма для мужчин приблизительно 44 — 48% или 0,44 — 0,48 л/л, а для женщин составляет 36 — 42% или 0,36-0,42 л/л.

• Биохимический анализ крови:

Общий холестерин, должно быть до 5,2 ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности, у мужчин в норме от 0,78 до 1,81 ммоль/л, а для женщин — от 0,78 до 2,20, в зависимости от возраста.

Липопротеины низкой плотности, а пределах 1,3-3,5 ммоль/л в независимости от пола.

Триглицериды сыворотки крови, уровень сильно зависть от пола и возраста, нужно сверять по таблице.

Калий (К+) и Натрий (Na+) в сыворотке крови, должно быть в пределах для К+ 3,5 — 5,1 ммоль/л, а у Na+ 136 — 145 ммоль/л.

Мочевая кислота в сыворотке крови, норма для мужчин 202,2 — 416,8 мкмоль/л или до 7,0 мг/дл (70,0 мг/л), у женщин 142,7 — 339,4 мкмоль/л или 5,7 мг/дл (57 мг/л).

Креатинин в сыворотке крови (с расчетом СКФ): референсные значения у женщин 80 — 130 мл/мин, для мужчин 90 – 150 мл/мин.

Глюкоза плазмы крови на тощак – «сахар крови»: дети не старше 14 лет 3,3 — 5,6 ммоль/л, дети старше 14 лет, мужчины, женщины 4,1 — 6,1 ммоль/л, беременные женщины 4,1 — 5,1 ммоль/л.

• Общий анализ мочи (ОАМ или клинический анализ мочи):

Белок в моче, в норме не обнаруживаться или его содержание должно быть менее 0,1 г/л.

Глюкоза или «сахар» — в норме отсутствует.

Для клинического анализа мочи при гипертонии важно чтобы все показатели были в пределах допустимых значений – почки являются одним из органов мишеней и причиной вторичной артериальной гипертензии, при отклонениях, необходима консультация врача (терапевт, уролог, нефролог).

Дополнительные – назначаются в зависимости от результата основных.

• Количественная оценка протеинурии – при положительном результате на белок по тест-полоске.
• Калий (К+) и Натрий (Na+) в моче и их соотношение — референсные значения для калия 25 – 125 ммоль/сутки, натрия 40 — 220 ммоль/сутки.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) – если глюкоза плазмы на тощак более 5,6 ммоль/л (102 мг/дл) или если ранее был поставлен диагноз диабета.

Аппаратные или инструментальные исследования

Рутинные

• ЭКГ (электрокардиография) — дает хорошую картину об острой и хронической патологии сердца на момент исследования и дает возможность оценивать динамику патологического процесса при повторном обследовании. Доступен и не дорог, помогает врачу конкретизировать вид дополнительного исследования при его необходимости.

Дополнительные

• Домашние мониторирование АД (самоконтроль) — незаменимая процедура которою должен проводить больной или его родственники ежедневно с видением дневника, который в идеале должен потом демонстрироваться на приеме у доктора.
• Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД) — является самостоятельным методом диагностики гипертонической болезни, но чаще используется у молодых пациентов, когда жалобы и анамнез («история») болезни не соответствуют результатам осмотра и обследований, провиденных врачом. Также назначается для более точной регистрации колебаний артериального давления в течения суток и оценки эффективности лечения.
• ЭХО-кг или «УЗИ сердца»- помогает уведет патологию стенок камер и клапанов сердца, увидеть их размеры, а также оценить «насосную» функцию сердца в режиме реального времени. Таким образом этот метод помогает исключить патологию сердца, которая может способствовать повышению АД и дает возможность правильно оценить степень поражения сердца как органа мишени, а это уточняет стадию гипертонии.
• Холтеровское ЭКГ мониторирование используется в случае выявления нарушения ритма сердца.
• УЗДС МАГ –это ультразвуковое исследование общих сонных, позвоночных артерий на предмет их патологии и нарушения кровотока по ним и естественно степень их поражения при артериальной гипертензии.
• УЗДС периферических артерий конечностей – хорошо показывает степен развития атеросклероза и нарушение гемодинамики в сосудах.
• УЗИ ОБП (органов брюшной полости) – на обследование исключают патологию печени, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, почек, мочевого пузыря и брюшной части аорты.
• Фундоскопия (осмотр глазного дна) – осмотр и оценка артерий и вен сетчатки глаз.
• Измерение скорости пульсовой волны – возможно с помощью цифрового датчика, надетого на палец. Хорошо отражает степень поражения органов мишеней и сердечно сосудистый риск.
• Лодыжечно-плечевой индекс – отражает степень нарушения кровообращения в нижних конечностях. Не инвазивный метод, возможно проверка самим врачом на амбулаторном приёме.

Расширенное обследование при гипертонической болезни.

Это более углубленное изучение признаков поражения органов мишеней и поиск «источника» вторичной гипертензии, включает в себя и аппаратные и лабораторные исследования, и как правило они назначаются только после консультации и осмотра врачей узкой специальности таких как эндокринолог, невролог, кардиолог, нефролог, кардиолог аритмолог, ангио хирург и т.д.

Показания – когда назначают?

• Если у больного установлена резистентная или же осложнённая артериальная гипертензия.
• Вторичная гипертония если на это указывают данные анамнеза, осмотра врачей и сделанные ранее рутинные и дополнительные обследования.

Какие это обследования? Кем назначаться?

Для головного мозга:

◊ МРТ/КТ головного мозга обзорная.

◊ МРТ/КТ ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом или без него.

Оба исследования назначаться неврологом, нейрохирургом.

Сетчатка глаза:

◊Тест Амслера (на дистрофию макулы)

◊Электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (КЧСМ)

◊УЗИ глазного яблока.

◊Оптическая когерентная томография сетчатки

◊Фотографирование глазного дна проводят для регистрации патологических изменений, которые можно будет оценить в динамике.

◊Флуоресцентная ангиография, которая позволяет досконально изучить патологию сосудистой системы глаза.

Офтальмологом/ «Окулист».

Почки:

◊Определение уровня гормона ренина в плазме крови – назначается при положительной пробе с каптоприлом.

◊МРТ/КТ ангиография сосудов почек – назначается при повышенном уровне ренина в плазме крови.

Эндокринологом и урологом.

Надпочечники:

◊Определение экскреции альдостерона с мочой.

◊Определение катехоламинов в сыворотке крови.

◊МРТ/КТ надпочечников с контрастным веществом или без него если уровень катехоламинов выше нормы.

Обычно назначает эндокринолог.

Щитовидная железа:

◊Анализ на гормоны щитовидной железы.

◊УЗИ щитовидной железы.

◊МРТ/КТ щитовидной железы.

Эндокринологом.

Сердце:

◊ЭКГ картирование.

◊Фонокардиография.

◊Дуплексное исследование сосудов и сердца.

◊Триплексное исследование сосудов.

◊Коронаграфия (коронарная ангиография).

Кардиологом/кардиохирургом.

Сосуды шее, рук и ног (иметься в виду артерии):

◊КТ/МРТ ангиография артерий шеи (общей сонной, внутренней/наружной сонной, позвоночных, подключичных)

◊КТ/МРТ ангиография артерий верхних и нижних конечностей.

Сосудистым/ангио хирургом.

Данная статья является информационной/ознакомительной и возможно не полной, лечением и диагностикой занимается только лечащий врач на очном приёме!