Что такое радикулопатия?
Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, а ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей. Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называются радикулопатией.
Что вам нужно знать о радикулоптии.
- Радикулопатия — это ряд симптомов, возникающих вследствие защемления нервного корешка в позвоночнике.
- Защемление нерва может произойти в разных отделах позвоночника (шейном, грудном или поясничном).
- Симптомы радикулопатии различаются в зависимости от локализации, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
- Распространенной причиной радикулопатии является сужение пространства, через которое нервные корешки выходят из позвоночника, что может быть результатом стеноза, костных шпор, грыжи межпозвоночного диска или других состояний.
- Симптомы радикулопатии часто можно устранить с помощью нехирургических методов лечения, но некоторым пациентам может помочь и малоинвазивная хирургия.
Типы радикулопатии
Радикулопатия может иметь разные симптомы и названия в зависимости от того, в какой части позвоночника она возникла.
Поясничная радикулопатия
Когда радикулопатия возникает в нижней части спины, она известна как поясничная радикулопатия, также называемая ишиасом, поскольку часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв. Нижняя часть спины — это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.
Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия описывает сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника). Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в руках и кистях, именно здесь симптомы возникают чаще всего.
Грудная радикулопатия
Грудная радикулопатия относится к сдавленному нервному корешку в грудной области позвоночника, которая является верхней частью спины. Это наименее распространенное место радикулопатии. Симптомы часто следуют дерматомному распределению и могут вызывать боль и онемение, которые распространяются на переднюю часть тела.
Симптомы радикулопатии
Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к нескольким неприятным симптомам, которые могут включать:
- Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при определенных действиях, даже при таких простых действиях, как кашель или чихание
- Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах
- Онемение кожи, «ползание мурашек» или другие ненормальные ощущения (парестезии) в руках или ногах
Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, в каком месте позвоночника защемлен нервный корешок. Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или испытываете периодические обострения симптомов.
Причины радикулопатии
Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. К этим тканям относятся кости позвоночника, сухожилия и межпозвоночные диски. Когда эти ткани смещаются или изменяют размер, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутри позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями. Сужение отверстий известно как фораминальный стеноз, который очень похож на спинальный стеноз , поражающий спинной мозг.
В большинстве случаев фораминальный стеноз вызван постепенной дегенерацией позвоночника, которая происходит с возрастом. Но он также может быть результатом травмы позвоночника.
Грыжи межпозвоночных дисков
Одной из распространенных причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпячивание или
грыжа межпозвоночного диска . Межпозвоночные диски действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски смещаются или повреждаются и давят на нервы. Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но она также может повлиять на шею.
Остеофиты (костные шпоры)
Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры — области дополнительного роста костей. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными состояниями.
Другие причины
Утолщение (окостенение) спинномозговых связок также может привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующей компрессии нервов. Менее распространенные причины радикулопатии включают спинальные инфекции и различные раковые и нераковые новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Радикулопатия и миелопатия
Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией — сдавлением самого спинного мозга. Грыжи или выпячивания межпозвоночных дисков иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки. Когда задействован спинной мозг, симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, трудности при ходьбе и паралич.
Радикулопатия против невропатии
Симптомы радикулопатии могут совпадать с симптомами периферической невропатии, что затрудняет определение источника проблемы. Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, например, синдром запястного канала , при котором защемляются нервы в запястье. Радикулопатия — это защемление нервов у корня, которое иногда может также вызывать боль, слабость и онемение в запястье и руке. Обратитесь к специалисту по позвоночнику для постановки точного диагноза.
Диагностика радикулопатии
Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:
Исследования нервной проводимости , наряду с электромиографией, также могут помочь определить, является ли проблема неврологической или мышечной.
Физический осмотр и физические тесты могут быть использованы для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь вашему врачу определить пораженный нервный корешок.
Для лучшего обзора структур в проблемной области используются такие методы визуализации, как рентген, КТ или МРТ.
Лечение радикулопатии
Лечение радикулопатии будет зависеть от местоположения и причины заболевания, а также от многих других факторов. Нехирургическое лечение обычно рекомендуется в первую очередь и может включать:
- Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов
- Стратегии снижения веса для снижения давления на проблемную зону
- Физиотерапия для укрепления мышц и предотвращения дальнейшего повреждения
- Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и облегчения боли
Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например, хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, где нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и/или позвонков. Задняя шейная фораминотомия является одним из вариантов минимально инвазивной хирургии позвоночника.
Данная информация приведена исключительно с ознакомительной целью и не является руководством к действию. По вопросам здоровья всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом в очной форме!
Источник: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/radiculopathy (сайт больницы Джона Хопкинса)