Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — это состояние нервной системы, также известное как неврологическое состояние, которое вызывает непроизвольное и ритмичное дрожание. Оно может поражать практически любую часть тела, но чаще всего дрожание возникает в руках, особенно при выполнении простых задач, таких как питье из стакана или завязывание шнурков.

Эссенциальный тремор обычно не является опасным состоянием, но он обычно ухудшается со временем и может быть тяжелым у некоторых людей. Другие состояния не вызывают эссенциальный тремор, хотя эссенциальный тремор иногда путают с болезнью Паркинсона.

Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.

Симптомы

Основные симптомы тремора:

• Начинаются постепенно и обычно более заметны на одной стороне тела.
• Ухудшение при движении.
• Обычно сначала поражаются руки, поражая одну или обе руки.
• Может включать движение головы «да-да» или «нет-нет».
• Может усугубляться эмоциональным стрессом, усталостью, кофеином или экстремальными температурами.

Чем отличается эссенциальный тремор от болезни Паркинсона

Многие люди связывают тремор с болезнью Паркинсона, но эти два заболевания имеют ключевые различия:

• Время возникновения толчков. Эссенциальный тремор кистей обычно возникает при использовании рук. Тремор при болезни Паркинсона наиболее заметен, когда руки лежат по бокам тела или лежат на коленях.
• Сопутствующие условия. Эссенциальный тремор не вызывает других проблем со здоровьем, но болезнь Паркинсона связана с сутулостью, замедленностью движений и волочением ног при ходьбе. Однако у людей с эссенциальным тремором иногда развиваются другие неврологические признаки и симптомы, например неустойчивая походка.
• Пораженные части тела. Эссенциальный тремор в основном затрагивает руки, голову и голос. Тремор при болезни Паркинсона обычно начинается с рук и может поражать ноги, подбородок и другие части тела.

Диагностика

Диагностика эссенциального тремора включает в себя изучение истории болезни, семейного анамнеза и симптомов, а также физикальное обследование.

Не существует медицинских тестов для диагностики эссенциального тремора. Диагностика часто заключается в исключении других состояний, которые могут вызывать симптомы. Для этого ваш лечащий врач может предложить следующие тесты.

Неврологическое обследование

В ходе неврологического обследования ваш лечащий врач проверяет функционирование вашей нервной системы, включая проверку:

• Сухожильные рефлексы.
• Мышечная сила и тонус.
• Способность испытывать определенные ощущения.
• Осанка и координация.
• Походка.

Лабораторные тесты

Кровь и мочу можно проверить по нескольким факторам, включая:

• Заболевание щитовидной железы.
• Метаболические проблемы.
• Побочные эффекты лекарств.
• Уровни химических веществ, которые могут вызвать тремор.

Тесты производительности

Чтобы оценить сам тремор, ваш лечащий врач может попросить вас:

• Пейте из стакана.
• Держите руки вытянутыми.
• Писать.
• Нарисуйте спираль.

Медицинский работник, который до сих пор не уверен, является ли тремор эссенциальным тремором или болезнью Паркинсона, может назначить сканирование транспортера дофамина. Это сканирование может помочь врачу определить разницу между двумя типами тремора.

Уход и лечение

Некоторым людям с эссенциальным тремором лечение не требуется, если у них легкие симптомы. Но если ваш эссенциальный тремор мешает вам работать или выполнять повседневную деятельность, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Лекарства

• Бета-блокаторы. Обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, бета-блокаторы, такие как пропранолол (Анаприлин), помогают облегчить тремор у некоторых людей. Бета-блокаторы могут быть неподходящим вариантом для людей с астмой или определенными проблемами с сердцем. Побочные эффекты могут включать усталость, головокружение или проблемы с сердцем.
• Противосудорожные лекарства. Примидон (мизолин) может быть эффективен у людей, которые не реагируют на бета-блокаторы. Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant) и топирамат (Topamax, Qudexy XR и другие). Побочные эффекты включают сонливость и тошноту, которые обычно исчезают в течение короткого времени.
• Транквилизаторы. Медицинские работники могут использовать бензодиазепины, такие как клоназепам (Клонопин), для лечения людей, у которых напряжение или беспокойство усиливают тремор. Побочные эффекты могут включать усталость или легкую седацию. Эти лекарства следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызывать привыкание.
• Инъекции онаботулотоксина А (ботокса). Инъекции ботокса могут быть полезны при лечении некоторых типов тремора, особенно тремора головы и голоса. Инъекции ботокса могут улучшить тремор на срок до трех месяцев за один раз.Однако, если Ботокс используется для лечения тремора рук, он может вызвать слабость пальцев. Если Ботокс используется для лечения тремора голоса, он может вызвать хриплый голос и затрудненное глотание.

Терапия

Врачи могут предложить физиотерапию или трудотерапию. Физиотерапевты могут научить вас упражнениям для улучшения мышечной силы, контроля и координации.

Эрготерапевты могут помочь вам адаптироваться к жизни с эссенциальным тремором. Терапевты могут предложить адаптивные устройства для уменьшения влияния тремора на вашу повседневную деятельность, в том числе:

• Более тяжелые стаканы и столовые приборы.
• Утяжелители для запястий.
• Более широкие и тяжелые письменные принадлежности, например ручки с широким хватом.

Устройства для стимуляции нервов

Носимое электронное устройство для стимуляции периферических нервов (Cala Trio) — это новый вариант лечения людей с эссенциальным тремором. Устройство, которое можно носить как браслет по 40 минут два раза в день, стимулирует периферические нервы и мышцы, вызывая мышечную реакцию, уменьшающую тремор. Исследования показали, что это устройство может улучшить ситуацию с тремором.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если ваш тремор серьезно инвалидизирует и вы не реагируете на лекарства.

• Глубокая стимуляция мозга. Это наиболее распространенный тип хирургии при эссенциальном треморе. Это, как правило, предпочтительная процедура в медицинских центрах со значительным опытом проведения этой операции. Она заключается в помещении длинного тонкого электрического зонда в часть мозга, которая вызывает тремор, известную как таламус. Провод от зонда проходит под кожей к устройству, похожему на кардиостимулятор, называемому нейростимулятором, который имплантируется в грудь. Это устройство передает безболезненные электрические импульсы, чтобы прерывать сигналы от таламуса, которые могут вызывать тремор. Побочные эффекты глубокой стимуляции мозга могут включать неисправность оборудования; проблемы с моторикой, речью или равновесием; головные боли; и слабость. Побочные эффекты часто проходят через некоторое время или регулировку устройства.
• Фокусированная ультразвуковая таламотомия. Эта неинвазивная операция предполагает использование сфокусированных звуковых волн, которые проходят через кожу и череп. Волны генерируют тепло, разрушая ткани мозга в определенной области таламуса и останавливая тремор. Хирург использует магнитно-резонансную томографию, чтобы нацелиться на нужную область мозга и убедиться, что звуковые волны генерируют точное количество тепла, необходимое для процедуры. Фокусированная ультразвуковая таламотомия проводится на одной стороне мозга. Операция затрагивает другую сторону тела, отличную от той, где она была сделана. Таламотомия с помощью фокусированного ультразвука создает язву, которая может привести к необратимым изменениям в функции мозга. Некоторые люди испытывали изменение ощущений, проблемы с ходьбой или трудности с движением. Однако большинство осложнений проходят сами по себе или являются достаточно легкими и не влияют на качество жизни.

Данная информация приведена исключительно с ознакомительной целью и не является руководством к действию. По вопросам здоровья всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом в очной форме!

Источник:

Сайт Клиники Мейо https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/essential-tremor/symptoms-causes/syc-20350534

Сайт Клиники Мейо https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/essential-tremor/diagnosis-treatment/drc-20350539