«Микро-инсульт» или по другому транзиторная ишемическая атака может не вызвать необратимого повреждения головного мозга, но это предупреждающий знак того, что вы можете подвергнуться риску в последующим “большего” инсульта.
Примерно у каждого третьего взрослого американца наблюдался симптом, похожий на «микро-инсульте», врачи еще называют его транзиторной ишемической атакой (ТИА). Тем не менее, согласно исследованию Американской кардиологической ассоциации, проведенному в 2017 году, только 3 процента пациентов с ТИА обратились за медицинской помощью .
Игнорирование этих симптомов может иметь серьезные последствия, говорит доктор Феликс Койфман, невролог и директор службы лечения инсультов в Нью-Йоркском пресвитерианском Квинсе. «После того, как у вас случилась ТИА, существует 10-процентная вероятность того, что в течение следующих трех месяцев вы перенесете полноценный инсульт», — говорит доктор Койфман. Однако он отмечает, что наибольший риск наблюдается в первые 48 часов — семь дней после ТИА. Фактически, у пяти человек из 100, перенесших ТИА, произойдет инсульт всего за два дня.
«Люди могут свести к минимуму это событие, потому что «мини-инсульт» часто проходит быстро, но это все равно чрезвычайная ситуация, которую необходимо оценить», — говорит он. «Лучший способ предотвратить будущие инсульты — это действовать быстро, чтобы мы могли определить и вылечить основную причину».
В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом организация Health Matters поговорила с доктором Койфманом, который также является доцентом кафедры клинической неврологии в Weill Cornell Medicine, о том, как распознать тревожные признаки ТИА, что делать после того, как кто-то перенес ее, и о способах борьбы с ней. снизить риск возникновения инсульта.
Что такое ТИА?
ТИА означает транзиторную ишемическую атаку, иногда известную как «микро-инсульт». Большинство инсультов происходит из-за закупорки кровеносного сосуда, что приводит к травме головного мозга. ТИА похожа на инсульт, который прекратился до того, как был нанесен какой-либо необратимый ущерб тканям головного мозга. Это означает, что происходит временное прекращение кровотока, вызывающее дисфункцию мозга, но кровоток восстанавливается до того, как мозг получит необратимое повреждение своих тканей.
В чем разница между ТИА и полноценным инсультом?
При ТИА симптомы обычно кратковременны. У человека может быть опущенное лицо и слабость рук на одной и той же стороне тела, но эти симптомы часто длятся всего 5–10 минут, потом проходят, и человек выглядит и чувствует себя совершенно нормально. При развернутом “большом инсульте” снижение кровотока продолжается более длительный период времени.
Однако благодаря более современным методам визуализации, таким как МРТ, которые чувствительны к самым ранним признакам инсульта, мы узнали, что даже у людей с очень короткими приступами примерно в половине случаев могут наблюдаться признаки необратимого повреждения мозга. Итак, эти короткие периоды, которые мы раньше называли ТИА, теперь на самом деле называются инсультами, если МРТ показывает признаки рубцов на мозге. Важно выяснить, что вызвало эти рубцовые изменения в тканях головного мозга и что мы можем сделать, чтобы предотвратить потенциально серьезный и инвалидизирующий инсульт у человека.
Если симптомы быстро исчезают, как человек узнает, что у него ТИА, а не что-то менее опасное?
ТИА — это преходящее событие, которое по определению разрешается в течение 24 часов. Поскольку симптомы часто проходят в течение нескольких минут или менее часа, люди могут предположить, что все в порядке. По этой причине они могут приписать свои симптомы чему-то другому, например, мигрени, защемлению нерва или проблеме внутреннего уха, вызывающей головокружение. Если симптомы новые или отличаются от всего, что вы испытывали раньше, если они серьезные или возникают очень внезапно, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если вы не можете найти очевидное альтернативное объяснение своим симптомам, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи и пройти обследование, поскольку это может быть первым признаком более серьезной проблемы. К сожалению, нет реального способа узнать наверняка, если вы не пройдете проверку.
Знаем ли мы, что вызывает ТИА?
Существует множество различных причин ТИА, и они по существу такие же, как при инсультах и болезнях сердца. Высокое кровяное давление является наиболее важной причиной инсультов и ТИА. Сердечные заболевания также являются частой причиной инсульта и ТИА, особенно нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия или нерегулярный сердечный ритм. В этой ситуации сердце бьется нерегулярно, поэтому вместо того, чтобы кровь быстро текла через сердце, она может образовывать небольшие вихревые потоки, похожие на водовороты, внутри сердечных камер. Эти вихревые потоки могут привести к образованию тромбов. Эти маленькие сгустки крови затем могут перемещаться по кровеносным сосудам, и когда они попадают в достаточно маленький кровеносный сосуд в мозгу, они блокируют его и останавливают кровоток, вызывая инсульт.
Другая важная причина — сужение одной из артерий головного мозга, особенно сонной артерии, отходящей от шеи. Это кровеносный сосуд, пульсацию которого каждый может почувствовать на шее, несущий кровь к мозгу. Сужение кровеносного сосуда называется стенозом. Со временем, старением и некоторыми факторами риска, такими как высокое кровяное давление и диабет, сонные и другие сосуды могут сужаться, что приводит к снижению притока крови к мозгу. Иногда он полностью закрывается, что может привести к инсульту.
Кто подвергается наибольшему риску ТИА?
В группу риска входят люди с высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, хроническими воспалительными процессами или курящие и ведущие малоподвижный образ жизни. Все эти состояния со временем могут постепенно привести к повреждению сердца или кровеносных сосудов.
Существует также ошибочное представление об инсультах и ТИА, что они поражают только пожилых людей. Мы также наблюдаем рост числа инсультов среди молодых людей. Мы считаем, что отчасти это связано с изменением частоты возникновения факторов риска у молодых людей. В стране эпидемия ожирения и много сидячего образа жизни. Люди не получают достаточной активности и физических упражнений. Итак, мы наблюдаем появление таких заболеваний, как высокое кровяное давление и сахарный диабет, у молодых людей. Наряду с этим возникают осложнения, в том числе инсульты и ТИА.
Кроме того, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний, проведенному в 2020 году, треть взрослых в Соединенных Штатах не знают всех пяти наиболее распространенных симптомов инсульта, а именно: проблемы с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением. , асимметрия лица, слабость или онемение руки или ноги. Таким образом, на уровне общественного здравоохранения и на национальном уровне чрезвычайно важно информирование о факторах риска и симптомах.
— Доктор Койфман
Как лечить ТИА?
Когда кто-то поступает в отделение неотложной помощи с симптомами, которые могут соответствовать ТИА или инсульту, ему делают компьютерную томографию (КТ) головы. Основная цель КТ — исключить кровоизлияние в мозг, известное как кровоизлияние. Инсульты бывают двух основных разновидностей. Одним из них является закупорка кровеносного сосуда, называемая ишемическим инсультом. Второй вариант — геморрагический инсульт, возникающий из-за кровотечения в мозг из разорвавшегося кровеносного сосуда.
Если нет признаков кровотечения и симптомы сохраняются, пациента будут лечить так, как будто у него полномасштабный инсульт, и он может быть кандидатом на тромболитическую терапию или “тромболизис”, пациент получает лекарство, способное растворять тромбы. Тромболитическую терапию нужно будет получить это в течение нескольких часов после того, как инсульт станет уже не обратимым. Также врачам может потребоваться дополнительная визуализация артерий головы и шеи, и если эти тесты покажут признаки серьезной закупорки кровеносного сосуда, тогда человеку может потребоваться интервенционная процедура, известная как тромбэктомия, которая представляет собой удаление тромба из этого большого кровеносного сосуда в головном мозгу.
Чего мне следует ожидать в плане лечения после того, как я покину отделение неотложной помощи или кабинет врача?
Даже после тщательного обследования около трети инсультов имеют неустановленную причину. Считается, что большинство из них, вероятно, вызвано тромбом, вышедшим из сердца, но врачи не установили причину сердечной проблемы, вызвавшей тромб. Стандарт лечения заключается в том, чтобы пациент принимал антитромботические препараты, такие как аспирин, для разжижения крови, а также лекарства, снижающие уровень холестерина, или лекарства от артериального давления, если это необходимо. Около 30 процентов пациентов, перенесших необъяснимый инсульт, в конечном итоге будут иметь признаки нарушения сердечного ритма, такого как мерцательная аритмия, но это означает, что около 70 процентов не будут этих признаков.
Дополнительные методы лечения могут включать более сильные препараты, разжижающие кровь, или, если визуализация показывает, что у человека стеноз сонной артерии, может быть проведено хирургическое вмешательство или стентирование для улучшения кровотока через артерию.
Как можно снизить риск развития инсульта или ТИА?
Есть много отличных способов предотвратить инсульт. Лидером является физическая активность. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 или 30 минут в течение пяти дней в неделю аэробных упражнений как минимум умеренной интенсивности, таких как езда на велосипеде, бег трусцой или игра в теннис. Если у вас артрит или другие проблемы, из-за которых вы не можете заниматься таким уровнем активности, вы можете гулять по полчаса в день. Все, что вы можете сделать, чтобы встать и начать двигаться, — это отличный способ снизить риск инсульта.
Кроме того, правильно питайтесь — я советую своим пациентам есть много фруктов и овощей. Избегайте концентрированных сладостей и обработанных пищевых продуктов. В качестве белка хороша рыба. Птица хороша, особенно если вы снимаете с нее кожу и в идеале ограничиваете употребление красного мяса не чаще одного раза в неделю. Пейте воду как можно больше. Избегайте сладких напитков. Даже диетические газированные напитки и диетические напитки могут нести некоторый риск. Что касается алкоголя, мы советуем людям выпивать не более одного стакана красного вина в день для женщин и не более двух стаканов красного вина в день для мужчин, а также следует избегать пива и крепких спиртных напитков.
Я рекомендую проверить ваше кровяное давление и уровень холестерина и убедиться, что у вас нет проблем с уровнем сахара в крови. И, конечно же, избегайте курения любых табачных изделий. Мы видели, какие проблемы может вызвать вейпинг в легких. Любые табачные изделия потенциально опасны, и их следует избегать.
Автор: Феликс Койфман, доктор медицинских наук , является директором службы лечения инсультов в Нью-Йоркском пресвитерианском Квинсе и доцентом кафедры клинической неврологии в Weill Cornell Medicine. Доктор Койфман является членом Американской академии неврологии, Американской кардиологической ассоциации и Совета по инсульту и имеет клинический опыт в лечении острых ишемических инсультов, внутричерепных и субарахноидальных кровоизлияний, а также в профилактике инсульта.
Источник:https://healthmatters.nyp.org/what-is-a-mini-stroke/?pk_vid=ddfb9b33ca1c7b451718088053183d3f