Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое со временем ухудшается. Он характеризуется изменениями в мозге, которые приводят к отложениям определенных белков. Болезнь Альцгеймера приводит к уменьшению размера мозга и гибели его клеток. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции — постепенного снижения памяти, мышления, поведения и социальных навыков. Эти изменения влияют на способность человека функционировать.

Около 6,5 миллионов человек в США в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Среди них более 70% — люди 75 лет и старше. По оценкам, из примерно 55 миллионов человек во всем мире, страдающих деменцией, от 60% до 70% страдают болезнью Альцгеймера.

Ранние признаки заболевания включают забывание недавних событий или разговоров. Со временем это прогрессирует до серьезных проблем с памятью и потерей способности выполнять повседневные задачи.

Лекарства могут улучшить или замедлить прогрессирование симптомов. Программы и услуги могут помочь поддержать людей с этим заболеванием и тех, кто за ними ухаживает.

Не существует лечения, способного излечить болезнь Альцгеймера. На поздних стадиях тяжелая потеря функции мозга может вызвать обезвоживание, недоедание или инфекцию. Эти осложнения могут привести к смерти.

Симптомы

Потеря памяти является ключевым симптомом болезни Альцгеймера. Ранние признаки включают трудности с запоминанием недавних событий или разговоров. Но по мере прогрессирования заболевания ухудшается память и развиваются другие симптомы.

Поначалу человек с этим заболеванием может осознавать, что ему трудно запоминать вещи и ясно мыслить. По мере ухудшения симптомов член семьи или друг с большей вероятностью заметит проблемы.

Изменения головного мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, приводят к растущим проблемам с:

Память

У каждого время от времени случаются провалы в памяти, но потеря памяти, связанная с болезнью Альцгеймера, сохраняется и ухудшается. Со временем потеря памяти влияет на способность функционировать на работе или дома.

Люди с болезнью Альцгеймера могут:

• Повторяйте утверждения и вопросы снова и снова.
• Забудьте о разговорах, встречах или событиях.
• Неправильно размещайте предметы, часто помещая их в места, которые не имеют смысла.
• Заблудитесь в местах, которые они раньше хорошо знали.
• Со временем забудете имена членов семьи и предметов повседневного обихода.
• Испытываете трудности с поиском правильных слов для обозначения предметов, выражения мыслей или участия в разговоре.

Мышление и рассуждение

Болезнь Альцгеймера вызывает трудности с концентрацией внимания и мышлением, особенно об абстрактных понятиях, таких как числа.

Особенно сложно выполнять несколько задач одновременно. Может быть сложно управлять финансами, балансировать чековые книжки и вовремя оплачивать счета. В конце концов, человек с болезнью Альцгеймера может оказаться неспособным распознавать цифры и обращаться с ними.

Вынесение суждений и решений

Болезнь Альцгеймера приводит к снижению способности принимать разумные решения и суждения в повседневных ситуациях. Например, человек может делать неверный выбор в социальных сетях или носить одежду неподходящую для погоды. Кому-то может стать труднее реагировать на повседневные проблемы. Например, человек может не знать, как обращаться с горящей на плите едой или принимать решения во время вождения.

Планирование и выполнение знакомых задач

Рутинные действия, требующие выполнения определенных действий, превращаются в борьбу. Это может включать в себя планирование и приготовление еды или игру в любимую игру. В конце концов, люди с запущенной болезнью Альцгеймера забывают, как выполнять основные задачи, такие как одеваться и купаться.

Изменения в личности и поведении

Изменения в мозге, возникающие при болезни Альцгеймера, могут влиять на настроение и поведение. Проблемы могут включать следующее:

• Депрессия.
• Потеря интереса к деятельности.
• Социальная изоляция.
• Перепады настроения.
• Недоверие к другим.
• Гнев или агрессия.
• Изменения в привычках сна.
• Блуждание.
• Потеря запретов.
• Бред, например, вера в то, что что-то было украдено.

Сохраненные навыки

Несмотря на серьезные изменения в памяти и навыках, люди с болезнью Альцгеймера способны сохранять некоторые навыки, даже когда симптомы ухудшаются. Сохраненные навыки могут включать чтение или прослушивание книг, рассказывание историй, обмен воспоминаниями, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование или поделки.

Эти навыки могут сохраняться дольше, поскольку они контролируются частями мозга, пораженными позже в ходе болезни.

Когда обратиться к врачу

Ряд состояний может привести к потере памяти или другим симптомам деменции. Некоторые из этих состояний можно лечить. Если вас беспокоит ваша память или другие мыслительные способности, поговорите со своим врачом.

Если вас беспокоят мыслительные способности, которые вы наблюдаете у члена семьи или друга, поговорите о своих опасениях и попросите пойти вместе поговорить с медицинским работником.

Причины

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены. Но на базовом уровне белки мозга не могут функционировать как обычно. Это нарушает работу клеток головного мозга, также называемых нейронами, и запускает ряд событий. Нейроны повреждаются и теряют связи друг с другом. В конце концов они умирают.

Ученые полагают, что у большинства людей болезнь Альцгеймера вызвана сочетанием генетических факторов, образа жизни и факторов окружающей среды, которые со временем влияют на мозг. Менее чем в 1% случаев болезнь Альцгеймера вызвана специфическими генетическими изменениями, которые почти гарантируют, что у человека разовьется это заболевание. В этих случаях заболевание обычно начинается в среднем возрасте.

Развитие заболевания начинается за годы до появления первых симптомов. Повреждение чаще всего начинается в той области мозга, которая контролирует память. Гибель нейронов распространяется по предсказуемой схеме на другие области мозга. На поздней стадии заболевания мозг значительно уменьшился.

Исследователи, пытающиеся понять причину болезни Альцгеймера, сосредоточены на роли двух белков:

• Бляшки. Бета-амилоид — это фрагмент более крупного белка. Когда эти фрагменты слипаются вместе, они оказывают токсическое воздействие на нейроны и нарушают связь между клетками мозга. Эти комки образуют более крупные отложения, называемые амилоидными бляшками, которые также включают другие клеточные остатки.
• Запутывается. Белки тау играют роль во внутренней системе поддержки и транспортировки клеток мозга, перенося питательные вещества и другие необходимые материалы. При болезни Альцгеймера тау-белки меняют форму и организуются в структуры, называемые нейрофибриллярными клубками. Клубки нарушают транспортную систему и вызывают повреждение клеток.

Факторы риска

Возраст

Пожилой возраст является крупнейшим известным фактором риска болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера не является частью типичного старения. Но по мере взросления вероятность его развития увеличивается.

Одно исследование показало, что каждый год на 1000 человек в возрасте от 65 до 74 лет ставится четыре новых диагноза. Среди людей в возрасте от 75 до 84 лет на 1000 человек приходится 32 новых диагноза. У людей 85 лет и старше на 1000 человек приходилось 76 новых диагнозов.

Семейный анамнез и генетика

Риск развития болезни Альцгеймера несколько выше, если болезнью страдает родственник первой степени родства — ваш родитель или брат или сестра. То, как гены в семьях влияют на риск, по большей части необъяснимо, а генетические факторы, вероятно, сложны.

Более изученный генетический фактор — это форма гена аполипопротеина Е ( APOE ). Форма гена APOE e4 увеличивает риск болезни Альцгеймера. Около 25–30% населения являются носителями APOE e4 . Но не у всех с этой формой гена развивается заболевание.

Ученые обнаружили редкие изменения в трех генах, которые практически гарантируют, что у человека, унаследовавшего один из них, разовьется болезнь Альцгеймера. Но эти изменения наблюдаются менее чем у 1% людей с болезнью Альцгеймера.

Синдром Дауна

У многих людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера. Вероятно, это связано с наличием трех копий 21-й хромосомы. 21-я хромосома — это ген, участвующий в выработке белка, который приводит к созданию бета-амилоида. Фрагменты бета-амилоида могут стать бляшками в мозге. Симптомы, как правило, появляются на 10–20 лет раньше у людей с синдромом Дауна, чем у населения в целом.

Секс

В целом женщин с этим заболеванием больше, поскольку они, как правило, живут дольше, чем мужчины.

Легкие когнитивные нарушения

У человека с легкими когнитивными нарушениями (MCI) наблюдается ухудшение памяти или других навыков мышления, более сильное, чем обычно для его возраста. Но это снижение не мешает человеку функционировать в социальной или рабочей среде.

Однако люди с MCI имеют значительный риск развития деменции. Когда MCI влияет главным образом на память, состояние с большей вероятностью перерастет в деменцию из-за болезни Альцгеймера. Диагноз MCI дает людям возможность уделить больше внимания изменениям в здоровом образе жизни и разработать стратегии, позволяющие компенсировать потерю памяти. Они также могут запланировать регулярные визиты к врачу для мониторинга симптомов.

Травма головы

Несколько крупных исследований показали, что люди в возрасте 50 лет и старше, перенесшие черепно-мозговую травму (ЧМТ), имеют повышенный риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Риск еще выше у людей с более тяжелыми и множественными ЧМТ . Некоторые исследования показали, что риск может быть наибольшим в течение первых шести месяцев или двух лет после травмы.

Загрязнение воздуха

Исследования на животных показали, что частицы загрязнения воздуха могут ускорить разрушение нервной системы. Исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха — особенно от выхлопных газов и сжигания древесины — связано с повышенным риском деменции.

Чрезмерное употребление алкоголя

Давно известно, что употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге. Несколько крупных исследований и обзоров показали, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, связаны с повышенным риском развития деменции, в частности деменции с ранним началом.

Плохой режим сна

Исследования показали, что плохой режим сна, такой как проблемы с засыпанием или сном, связан с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Образ жизни и здоровье сердца

Исследования показали, что те же факторы риска, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, также могут увеличить риск деменции. Неясно, увеличивают ли эти факторы риск деменции, ухудшая изменения мозга при болезни Альцгеймера или приводя к изменениям сосудов головного мозга. Они включают:

• Недостаток упражнений.
• Ожирение.
• Курение или воздействие пассивного курения.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Плохо контролируемый диабет 2 типа.

Все эти факторы можно изменить. Таким образом, изменение образа жизни может в некоторой степени снизить риск. Например, регулярные физические упражнения и здоровая диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, связаны с более низким риском болезни Альцгеймера.

Обучение на протяжении всей жизни и социальная активность

Исследования показали, что общение и занятия деятельностью, стимулирующей ум, на протяжении всей жизни могут снизить риск болезни Альцгеймера. Низкий уровень образования (ниже среднего образования) является фактором риска развития болезни Альцгеймера.

Осложнения

Симптомы болезни Альцгеймера, такие как потеря памяти, потеря речи, нарушение суждения и другие изменения мозга, могут затруднить лечение других заболеваний. Человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии:

• Расскажите кому-нибудь о боли.
• Объясните симптомы другого заболевания.
• Следуйте плану лечения.
• Расскажите о побочных эффектах лекарства.

По мере того, как болезнь Альцгеймера переходит в последнюю стадию, изменения в мозге начинают влиять на физические функции. Изменения могут повлиять на способность глотать, сохранять равновесие и контролировать движения кишечника и мочевого пузыря. Эти эффекты могут привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:

• Вдыхание пищи или жидкости в легкие.
• Грипп, пневмония и другие инфекции.
• Падение.
• Переломы.
• Пролежни.
• Плохое питание или обезвоживание.
• Запор или диарея.
• Проблемы с зубами, такие как язвы во рту или кариес.

Профилактика

Болезнь Альцгеймера не является предотвратимым заболеванием. Однако ряд факторов риска, связанных с образом жизни, можно изменить.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что принятие мер по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний может также снизить риск развития деменции.

Чтобы следовать здоровому образу жизни, который может снизить риск деменции:

• Регулярно делайте физические упражнения.
• Придерживайтесь диеты, состоящей из свежих продуктов, полезных масел и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, например средиземноморской диеты.
• Следуйте рекомендациям по лечению, чтобы контролировать высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
• Если вы курите, попросите своего врача помочь вам бросить курить.

Одно крупное долгосрочное исследование, проведенное в Финляндии, показало, что изменение образа жизни помогает уменьшить снижение когнитивных функций у людей, подверженных риску деменции. Участники исследования прошли индивидуальные и групповые занятия, посвященные диете, физическим упражнениям и социальной активности.

В другом исследовании, проведенном в Австралии, люди, подверженные риску деменции, проходили тренинги по диете, физическим упражнениям и другим изменениям образа жизни. У них были лучшие результаты по когнитивным тестам через один, два и три года по сравнению с людьми, которые не проходили обучение.

Другие исследования показали, что умственная и социальная активность связана с сохранением навыков мышления в более позднем возрасте и меньшим риском болезни Альцгеймера. Это включает в себя посещение общественных мероприятий, чтение, танцы, игру в настольные игры, творчество, игру на музыкальном инструменте и другие занятия.

Источник https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/symptoms-causes/syc-20350447