Сосудистая деменция — это общий термин, описывающий проблемы с мышлением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.
Не существует специального теста, который мог бы подтвердить сосудистую деменцию. Вместо этого специалисты здравоохранения выносят суждение на основе любой истории болезни, касающейся инсульта или заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а также результатов анализов, которые могут уточнить диагноз.
Симптомы
Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от части мозга, в которой нарушен кровоток. Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно болезни Альцгеймера . Но в отличие от болезни Альцгеймера, наиболее значимыми симптомами сосудистой деменции, как правило, являются скорость мышления и решения проблем, а не потеря памяти.
Признаки и симптомы сосудистой деменции включают в себя:
- Путаница
- Проблемы с вниманием и концентрацией
- Снижение способности организовывать мысли или действия.
- Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать его другим.
- Замедленное мышление
- Сложности с организацией
- Трудно решить, что делать дальше
- Проблемы с памятью
- Беспокойство и возбуждение
- Нетвердая походка
- Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание.
- Депрессия или апатия
Причины
Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды головного мозга, снижая их способность снабжать мозг достаточным количеством питательных веществ и кислорода, необходимых для эффективного выполнения мыслительных процессов.
К распространенным состояниям, которые могут привести к сосудистой деменции, относятся:
- Инсульт, блокирующий артерию головного мозга
Инсульт, который блокирует артерию головного мозга, обычно вызывает ряд симптомов, которые могут включать сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают каких-либо заметных симптомов. Эти бесшумные удары по-прежнему увеличивают риск деменции. Как при тихих, так и при явных инсультах риск сосудистой деменции увеличивается с увеличением количества инсультов, возникающих с течением времени. Один из типов сосудистой деменции, сопровождающийся множеством инсультов, называется мультиинфарктной деменцией. - Кровоизлияние в мозг.
Это состояние часто возникает из-за высокого кровяного давления, ослабляющего кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозг и повреждению. Другой причиной может быть накопление белка в мелких кровеносных сосудах, которое происходит с возрастом и со временем ослабляет их. - Суженные или хронически поврежденные кровеносные сосуды головного мозга.
Состояния, которые сужают или наносят долгосрочное повреждение кровеносным сосудам головного мозга, также могут привести к сосудистой деменции. Эти состояния включают износ, связанный со старением, высокое кровяное давление, диабет и аномальное старение кровеносных сосудов.
Факторы риска
В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Факторы риска сосудистой деменции включают:
- С возрастом
Риск сосудистой деменции возрастает с возрастом. До 65 лет заболевание встречается редко, а к 90 годам риск существенно возрастает. - Сердечный приступ, инсульт или транзиторная ишемия в анамнезе.
Если у вас был сердечный приступ, у вас может быть повышенный риск возникновения проблем с кровеносными сосудами головного мозга. Повреждение головного мозга, возникающее при инсульте или эпизоде транзиторной ишемии, может увеличить риск развития деменции. - Аномальное старение кровеносных сосудов, или атеросклероз.
Это состояние возникает, когда в артериях накапливаются отложения холестерина и других веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Атеросклероз может увеличить риск сосудистой деменции из-за уменьшения притока крови, питающей мозг. - Высокий уровень холестерина.
Повышенные уровни липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП, или «плохого» холестерина , связаны с повышенным риском сосудистой деменции. - Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всем теле, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге. - Диабет.
Высокий уровень глюкозы, вызванный диабетом, может повредить кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции. - Курение
Курение напрямую повреждает кровеносные сосуды, увеличивая риск развития атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию. - Ожирение
Избыточный вес является общеизвестным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и поэтому, предположительно, увеличивает риск сосудистой деменции. - Мерцательная аритмия.
При этом аномальном сердечном ритме верхние камеры сердца начинают сокращаться быстро и нерегулярно, что нарушает координацию с нижними камерами сердца. Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта, поскольку приводит к образованию тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.
Диагностика
Врачи почти всегда могут определить, что у вас деменция, но конкретного теста, подтверждающего наличие сосудистой деменции, не существует. Ваш врач примет решение о том, является ли сосудистая деменция наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации, вашей истории болезни по поводу инсульта или заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а также результатов анализов, которые могут помочь уточнить ваш диагноз.
Лабораторные тесты
Если в вашей медицинской карте нет недавних значений ключевых показателей здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов, ваш врач проверит ваше:
- Артериальное давление
- Холестерин
- Содержание сахара в крови
Он или она также может назначить анализы, чтобы исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, такие как:
- Заболевания щитовидной железы
- Дефицит витаминов
Неврологический осмотр
Ваш врач, скорее всего, проверит ваше общее неврологическое здоровье, проверив:
- Рефлексы
- Мышечный тонус и сила, а также соотношение силы одной стороны вашего тела с другой стороной.
- Умение вставать со стула и ходить по комнате.
- Осязание и зрение
- Координация
- Баланс
Визуализация мозга
Изображения вашего мозга могут выявить видимые отклонения, вызванные инсультами, заболеваниями кровеносных сосудов, опухолями или травмами, которые могут вызвать изменения в мышлении и рассуждениях. Исследование с визуализацией мозга может помочь вашему врачу выявить наиболее вероятные причины ваших симптомов и исключить другие причины.
Процедуры визуализации мозга, которые ваш врач может порекомендовать для диагностики сосудистой деменции, включают:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений вашего мозга. Вы лежите на узком столе, который вдвигается в трубчатый аппарат МРТ , который издает громкие стуки во время получения изображений.МРТ безболезненна, но некоторые люди внутри аппарата испытывают клаустрофобию и их беспокоит шум. МРТ , как правило, является предпочтительным методом визуализации, поскольку МРТ может предоставить даже больше деталей, чем компьютерная томография (КТ), об инсультах, мини-инсультах и аномалиях кровеносных сосудов, а также является методом выбора для оценки сосудистой деменции.
- Компьютерная томография (КТ). Во время компьютерной томографии вы будете лежать на узком столе, который задвигается в небольшую камеру. Рентгеновские лучи проходят через ваше тело под разными углами, и компьютер использует эту информацию для создания подробных изображений поперечного сечения (срезов) вашего мозга.КТ может предоставить информацию о структуре вашего мозга; сообщить, наблюдается ли в каких-либо регионах сокращение численности населения; и обнаружить признаки инсульта, мини-инсульта (транзиторных ишемических атак), изменения кровеносных сосудов или опухоли.
Нейропсихологические тесты
Этот тип экзамена оценивает ваши способности:
- Говорить, писать и понимать язык
- Работа с числами
- Изучайте и запоминайте информацию
- Разработайте план атаки и решите проблему
- Эффективно реагировать на гипотетические ситуации
Нейропсихологические тесты иногда показывают характерные результаты для людей с разными типами деменции. Людям с сосудистой деменцией может быть чрезвычайно трудно проанализировать проблему и найти эффективное решение.
У них может быть меньше проблем с усвоением новой информации и запоминанием, чем у людей с деменцией из-за болезни Альцгеймера, если только проблемы с кровеносными сосудами не затрагивают определенные области мозга, важные для памяти. Однако результаты обследований людей с сосудистой деменцией и людей, у которых также наблюдаются изменения головного мозга вследствие болезни Альцгеймера, часто во многом совпадают.
Пересечение сосудистой деменции и деменции Альцгеймера
Хотя большое внимание уделяется различению деменции Альцгеймера и сосудистой деменции, оказывается, что обычно между ними существует значительное совпадение. У большинства людей с диагнозом деменция Альцгеймера имеется сосудистый компонент, и аналогично у большинства людей с сосудистой деменцией в той или иной степени наблюдаются сопутствующие изменения Альцгеймера в мозге.
Уход
Лечение часто фокусируется на контроле состояний здоровья и факторов риска, которые способствуют сосудистой деменции. Контроль состояний, которые влияют на основное здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, может замедлить скорость ухудшения сосудистой деменции и предотвратить ее дальнейшее ухудшение.
В зависимости от вашей индивидуальной ситуации ваш лечащий врач может назначить лекарства для:
- Понизьте свое кровяное давление.
- Снизьте уровень холестерина.
- Предотвращайте свертывание крови и следите за чистотой артерий.
- Помогите контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.
Профилактика
Здоровье кровеносных сосудов вашего мозга тесно связано с общим здоровьем сердца. Выполнение этих шагов для поддержания здоровья сердца также может снизить риск сосудистой деменции:
- Поддерживайте здоровое кровяное давление.
- Предотвратите или контролируйте диабет.
- Бросайте курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Держите уровень холестерина под контролем.
Источник: https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/consumer-health-what-is-vascular-dementia/